本文为健康界看健日报原创文章，更多深度好文请点击：看健日报

近日，国家卫生健康委组织制定了医疗机构药学门诊服务规范等5项规范，旨在贯彻落实《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，进一步规范发展药学服务，提升药学服务水平，促进合理用药。此次门诊服务规范，将在为患者减少药物不良反应和药源性疾病的发生，保障患者用药安全方面发挥重要的作用，以实现药学服务高质量发展，加强医院医疗服务质量，满足人民群众不断增加的合理用药需要。

事实上，药学门诊的提法由来已久，其主要是经过专业培训的药师在医院或社区诊所，以提高病人生活质量为目的，以合理用药为中心，对病人进行用药评估，进行药物重整、精简、用药教育指导及随访等系列相关药学服务。2017年国家卫计委发布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》，要求“有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导”。

在具体实践方面，我国做了很多有益的尝试，特别是在开展药学门诊的探索上。比如药师医师联合门诊、药学综合门诊、药师与专科专家联合门诊及药学专科门诊等形式。

在我国医疗改革不断深化和药师职能快速转变的今天，开展药学门诊成为体现药师药学服务价值的新方向之一。我国药学门诊起步较晚，大多是从 2009 年医改政策落实后才逐步发展起来。

纵观我国药学门诊发展历程，最初开展药学门诊的大多是大型三甲医院，如南京鼓楼医院于 2010 年开始开展医师 - 药师联合门诊，北京天坛医院于 2013 年开展抗凝药学门诊等。近年来在医疗改革的不断推进及业界同行的不断努力下，我国开展药学门诊的医疗机构已逐步扩展到二级医院、社区中心等基层医疗机构。有研究表明，患者对药学门诊的接纳度呈上升趋势，药学门诊也在慢性疾病患者用药安全与疾病管理中的作用也得到了进一步凸显。

此次的《医疗机构药学门诊服务规范》再一次明确药学门诊服务是指医疗机构药师在门诊为患者提供的用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等一系列专业化药学服务。同时，从组织管理、人员要求、软硬件设备等方面做了明确的规定。药学门诊服务内容包括了解患者信息、评估患者用药情况、提供用药咨询、开展用药教育、提出用药方案调整建议等。

我国现阶段开展的药学门诊类型主要为慢病门诊，包括高血压药学门诊、糖尿病药学门诊、移植药学门诊、抗凝药学门诊、哮喘药学门诊和疼痛药学门诊等。如广东省人民医院建立的药物治疗管理(MTM)药学门诊，服务病种囊括高血压、糖尿病、哮喘等慢病，服务内容总体概括为收集患者信息、用药方案评估、用药干预、用药教育、核实患者的接受度及随访预约等。而南京鼓楼医院则是把MTM的模式运用到门诊服务中，开展了高血压专科药学门诊，服务内容包括测量血压及心血管风险评估、用药及疾病健康教育、评估高血压患者生活质量并为其制定个体化降压目标、评估用药方案所带来的药物相关问题及安排随访。

作为药师，应该关注包括药学门诊干预后，患者用药依从性、安全性、有效性的变化；患者对药学服务的满意度，患者心理状况与生活质量改善情况等；治疗费用与药学服务的成本-效益比。药师应加强回访及回访记录，通过对原药学给药方案和药物重整后患者康复情况对比，分析记录患者受益情况。同时，医院方面应依托优势学科及一些慢性病学科（如肝胆、心内等），做专科药学服务日，加大药学门诊的影响力；拓展多科室协作，调查记录患者用药易产生的问题并记录整理，方便对复杂用药情况系统性回答，并加大宣传力度，充分运用新媒体等网络平台宣传。

需要值得一提的是，自2018年以来，我国互联网诊疗领域政策密集出台，鼓励医疗机构发展“互联网+医疗”服务。尤其在 2020 年初新冠肺炎疫情蔓延，百姓居家隔离的背景下，“互联网+医疗”服务更是飞速发展，其中包括线上药学门诊。药师也通过互联网在线为患者解决用药疑惑，相比线下，线上药学门诊有以下优点：

1、更为方便。不受药师出诊时间、地点的限制。药物相关问题经常是在用药的过程中出现，碰到用药问题时患者可以随时随地提交咨询。特别是出现药物不良反应时，需要及时得到诊断和处理的指导。

2、节约时间、金钱。减少了患者往来医院花费的时间、路费和误工成本，还可以减少线下就诊交叉感染的风险。