原标题：“互联网﹢”将妇儿药学服务延伸

□四川省妇幼保健院临床药学科主任 贾萍

随着我国药学服务模式的逐渐转型，临床药师的工作模式从原来的保障供应型向技术服务型转变。2017年，国家卫生健康委在《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》中提出，有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导等服务。2021年，国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，将开设合理用药咨询门诊或药物治疗管理门诊的意义提到了新的高度。

四川省妇幼保健院是四川省妇幼系统第一家开设药物咨询门诊的单位。自2013年开诊以来，药物咨询门诊主要提供妊娠期及哺乳期用药咨询服务。随着接诊量的不断增加，药物咨询门诊进一步拓宽思路，逐步与妇女保健科、儿科、乳腺甲状腺外科等科室开展药学服务合作，并利用“互联网﹢”的手段，将药学服务延伸。

建立标准化用药风险评估体系

医院率先在国内提出并建立妊娠期用药风险评估体系，创新性将妊娠期用药风险影响因素按照药物因素（药品说明书和充分的循证医学证据）、用药孕周和其他暴露风险（环境、遗传、母体疾病、父方用药、不良生活习惯等）进行分类，并根据影响因素的大小设定分值，最终给出不同的评估结果，如极低风险、低风险、中等风险和高风险。这种将妊娠期用药风险量化为具体数值的评分体系，有利于规范药师行为，避免因药师经验不足等因素造成的意见分歧，也便于患者理解和接纳，具有较强的创新性和可操作性。

医院在院内建立了标准药物咨询模板，创新性提出药物咨询问诊流程，制作妊娠期用药咨询评估单，有利于减少各临床药师的问诊差异，缩短采集所有妊娠期用药风险评估所需要的关键要素的时间，同时也便于事后进行回顾性汇总分析。

推动多学科药学服务合作

针对药物咨询门诊提供的服务内容单一的问题，医院药学部门积极寻求与相关临床科室的合作，开设联合药物咨询门诊。例如，药学部门与儿科合作，开展针对哮喘患儿特殊吸入装置的用药指导；与妇女保健科合作，建立更年期女性健康管理用药档案，签订慢病用药指导签约书，并定期开展小班授课；与乳腺甲状腺外科合作，开展针对特定疾病患者的用药指导，并为患者进行全程化用药管理。同时，药学部门在合作临床科室的微信公众号上发表科普文章，并制作合理用药宣传卡片，向就诊于该临床科室的患者发放，以此扩大药物咨询受众范围。

多种途径延伸药学服务

2021年2月，医院正式开通互联网医院线上药物咨询门诊。线上药物咨询门诊可24小时接待问诊患者，使患者足不出户就能得到优质药师的解答。

线上药物咨询门诊开通后，就诊患者来源变广，从以前几乎来自成都市到后来遍布全省各个市州。

此外，医院还大力推动临床药师进社区、进校园开展药学延伸服务，深受广大群众好评。例如，端午节前夕，临床药师进社区开展慢病用药宣教；中考和高考前，临床药师进校园开展青春期用药安全科普宣教。

线上药物咨询门诊的开通和药师进社区活动等的开展，一方面丰富了群众合理用药知识，另一方面更好地打造了医院药学服务品牌，为医院树立良好形象。

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